お薬豆知識

要点が分かる高脂血症治療薬の服薬指導

高脂血症とは血液の中の何が増える病気でしょうか?

そうです、コレステロールや中性脂肪(トリグリセライド)が増える病気です。
高脂血症は動脈硬化を引き起こします。
そして、動脈硬化になった場合に引き起こす重篤な病気がこちらです。

  • 高血圧症
  • 心筋梗塞
  • 脳血管障害

高脂血症になる理由はさまざまですが、主な原因はこちらになります。

  • 食生活の偏り
  • 運動不足
  • 高血圧や糖尿病などの生活習慣病
  • 遺伝的な要因

あなたが投薬している患者さんの中で、これらの事をきちんと把握している方はどのくらいいますか?

症状は分かりにくい病気ですので、定期的な血液検査が必要になります。
ここでは高脂血症に適したお薬の情報と患者さんへの服薬指導、副作用の具体的な症状について薬剤師の目線でおさらいしましょう。

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高脂血症を見分ける2つの働き

高脂血症は血液中の脂肪が異常に多くなった状態で、自覚症状もなく臨床的にもほとんど異常が見られません。
高脂血症が長く続くとコレステロールなどの脂肪が血管内部に付着し、重篤な病気の原因になるのです。

高脂血症を区別するための体内の働きがこちらの2つです。

低比重リポタンパク

コレステロールは主に肝臓で合成され、低比重リポタンパク(LDL)という受容体となって体内各所に運ばれ、細胞膜などの合成に使われます。
この低比重リポタンパクが多ければ多いほど高脂血症となってしまいます。
そのため、悪玉コレステロールと言われています。

高比重リポタンパク

細胞内で余ったコレステロールを肝臓へ回収する働きがある受容体です。
この高比重リポタンパク(HDL)は善玉コレステロールと言われています。

高脂血症治療薬の改善作用

高脂血症に使われるお薬によって次のような働きがあります。

  • 高比重リポタンパクである善玉コレステロールを増やす
  • 低比重リポタンパクである悪玉コレステロールを減らす
  • コレステロールの合成を妨害するもの
  • 腸からの胆汁酸の再吸収を防ぐもの
  • 血液中の悪玉コレステロール(低比重リポタンパク)を減らす
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高脂血症の服薬指導におすすめの書籍

高脂血症の服薬指導の際に、食生活の改善も合わせて提案することで患者さんからの信頼度が上がります。評価が高い一冊です。
(Amasonレビュー有り)

最新決定版 コレステロール・中性脂肪を下げるおいしい食事自由自在―食材をムダなく使える大満足メニューで動脈硬化をストップ (主婦の友新実用BOOKS)

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高脂血症に効くお薬の種類と副作用

お薬の種類 お薬の利き方 副作用
HMG-CoA還元酵素阻害薬 コレステロールを肝臓の中でつくる
酵素の働きを抑える薬です。
高脂血症に使われる代表的な薬です。
・おなかが痛い
・下痢をする
・便秘になる
・ムカムカする
フィブラート系薬 肝臓でコレステロールや中性脂肪が
つくられるのを抑えたり、排泄を促進する薬です。
・おなかが痛い
・下痢をする
・便秘になる
・ムカムカする
ニコチン酵素薬 フィブラート系薬と同じで、肝臓でコレステロールや
中世脂肪がつくられるのを抑えたり、排泄を促進する薬です。
・顔が赤くなる
・顔がほてる
・かゆみ
・食欲不振
・ムカムカする
イオン交換樹脂薬 コレステロールの分解を促進して、
血液中のコレステロールを低下させます。
・便秘になる
・便が硬くなる
・お腹が張る
・ムカムカする
プロブコール コレステロールを分解したり、抗酸化薬として
動脈硬化の原因である因子の酸化を防止する作用があります。
・下痢をする
・便が軟らかくなる
・食欲不振

患者さんに注意するポイント

高脂血症は自覚症状があまりないため、健康診断でコレステロールや中性脂肪値が高いことが分かる事が多いので定期的な検診を受けてください。
コレステロールや中性脂肪値が高いままでいると動脈硬化となり心筋梗塞や脳血管障害などの重篤な病気になるリスクがあるので注意すること
生活習慣の改善と薬物療法の両面から治療に取り組む事

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高脂血症治療薬の重篤な副作用

高脂血症に効き目のあるお薬をいくつか上記にあげましたが、それらの副作用とは別に非常にまれではありますが重篤な副作用が現れる場合があります。
下記のような症状が現れた時は横紋筋融解症が疑われますので、すぐに服薬を止め医師や薬剤師に相談するよう患者へ伝えましょう。

  • 手足がしびれる
  • 手足に力が入らない
  • 筋肉が痛い
  • こわばる
  • 尿の色が赤褐色になる
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